インターネット医療の「目玉」登場：初期の断食性慢性病管理大市場

国家衛生健康委員会はこのほど、「インターネット医療サービスの発展と規範管理のさらなる推進に関する通知」を発表し、いかなる試験探索を展開する際に、既存の法律法規と「新型コロナウイルス感染症の予防・抑制期間における「インターネット+」医療保険サービスの展開に関する指導意見」の明確な関連規定を突破してはならないと指摘した。

インターネット医療業界のベテランが21世紀経済報道記者に分析したところによると、今回の通知は600字余りだったが、これまでの国家発展改革委員会の文書を結合して「衛生健康分野でのインターネット医療保険の初診制と予約分診制の推進を模索する」と述べ、「インターネット医療の再診、医療保険の開放的な初診であり、これは現在の比較的正確な解読である。この再診で多いのは慢性病、よくある病気だ」と指摘した。

「慢性病の予防・治療はすでに国家戦略に上昇しており、インターネット医療再診医療保険の開発、最近全国各地で実施されている第2陣の薬品ベルトの購入・採取価格などは、慢性病の予防・治療に対する国家の重視を見ることができる」と、ある医療業界のベテランは21世紀経済報道記者に指摘した。

医連創始者兼CEOの王仕鋭氏は、慢性病管理は将来の医療の最も重要な命題の一つになると考えている。今回の疫病状況から見ると、インターネット医療は慢性病の予防と治療などの面で際立っている。実際には、インターネット医療も慢性病管理に非常に優れたツールである。慢性疾患は罹患者数が多く、病状の持続時間が長く、病因が複雑で、治療の累積費用が高く、頻繁な医療患者の交流などの特徴があり、インターネット医療はその中にうまく割り込むことができ、患者の教育とコンプライアンス管理にも有利である。

実際には、医連、阿里健康など複数のインターネット企業を含めてインターネット医療慢性病管理方式を模索しているが、それぞれの切り口は異なる。上記の業界関係者は、インターネット医療慢性病管理には慢性病の再診と管理の専門性が必要であり、患者の体験と体験を中心に、インターネット医療のサプライチェーンを統合し、一体化を実現する必要があると指摘した。

毎年慢性疾患が1000万人増加

2019年に中国疾病予防制御センターが発表した調査データによると、中国の60歳以上の高齢者のうち、75.8%が少なくとも1つの慢性病に悩まされ、1人が複数の慢性病にかかる現象が普遍的に存在している。

国家衛生健委員会の最新統計データによると、現在、中国の既存の慢性病患者は3億人近くに達し、毎年1000万人増加している。2019年の我が国の慢性病罹患率はすでに23%に達し、死亡数は総死亡数の86%を占めている。2020年までに中国の慢性病支出は5兆5000億元前後に上昇する見通しだ。

艾瑞諮詢によると、都市基本医療保険基金の総支出の中で慢性病治療にかかる医療保険の清算費用が比較的に高いため、総支出の増加を効果的に制御するためには、末端初診、双方向転診、急徐分治、上下連動などの方式で慢性病を効果的に管理し、それによって間接的に慢性病治療費用を下げる必要がある。

現在、慢性病の予防と治療はすでに国家戦略の高さに上昇している。

『中国慢性病予防・治療中長期計画（2017-2025年）』によると、2020年までに、慢性病予防・制御環境は著しく改善され、慢性病による早期死亡率を低下させ、30-70歳の人々の心脳血管疾患、癌、慢性呼吸器系疾患と糖尿病による早期死亡率が2015年より10%低下するよう努める。2025年までに、慢性病の危険要素は効果的に制御され、全人口の全ライフサイクル健康管理を実現し、30-70歳の人々の心脳血管疾患、癌、慢性呼吸器系疾患と糖尿病による早期死亡率が2015年より20%低下するよう努める。住民の健康期待寿命を徐々に高め、慢性病疾患の負担を効果的に抑制する。

慢性病の管理を模索してきた王仕鋭氏は、現在B型肝炎、エイズ、一部腫瘍などの病気は元の「不治の病」から「制御、治療、さらには治癒可能な慢性病」と再定義されており、将来どのように慢性病の管理をしっかり行うかが将来の医療分野で最も重要な命題になると指摘した。

バイエル中国処方薬事業部全国小売管理総監の張靖川氏によると、中国の社会構造は高齢化に向かっており、国の注目点の一つは慢性病の予防と治療である。「慢性病管理の核心は慢性病管理の最大の障害であり、どのような手段を通じて患者に介入し、さらに患者を自発的に慢性病管理の一連の行為に積極的に参加させることも、国が治療から予防までの一連の計画の重要な要素である」。

インターネット医療慢性病管理

慢性疾患は患者数が多く、病状の持続時間が長く、病因が複雑で、治療の累積費用が高く、頻繁な医療患者の交流などの特徴があり、インターネット医療を利用してよりよく慢性疾患管理を行うことができる。

中国医師協会薬物経済学評価センターの湯鳴総幹事は、「慢性病管理は患者と病院の共通のニーズとなっているが、スマート化された融合は慢性病管理をより定着させ、患者、医師、病院の多様なニーズを満たすことができる」と述べた。

21世紀の経済報道記者も我が国の2005年以来のインターネット医療関連政策を整理し、2018年以来、国のインターネット医療分野の政策が集中的に登場し、各省・市も省級インターネット医療サービス監督管理プラットフォームの建設を加速させていることを発見した。

2018年4月28日、国務院弁公庁が発表した『「インターネット+医療健康」の発展促進に関する意見』では、医療機関がオンラインで一部の一般病、慢性病の処方箋を発行することを許可し、「インターネット+」医学教育と科学普及サービスの強化を奨励することを提案した。

2018年7月、国家衛健委員会が国家中医薬管理局と共同で印刷・配布した3つの関連文書：『インターネット病院管理方法（試行）』『インターネット診療管理方法（試行）』『遠隔医療サービス管理規範（試行）』は、インターネット診療、インターネット病院がついに公式に認可されたことを意味する。

関連するインターネット医療政策の定着に伴い、多くのインターネット医療企業も主要なサービス対象を慢性病分野に焦点を当てている。

例えば2018年以来、医連はインターネット手段を利用し、AIと医療ビッグデータなどの技術的優位性を結合し、慢性病管理分野に専念し、慢性病患者に長期的に規範化された専門慢性病管理サービスを提供している。現在、プラットフォームには全国80万人以上の実名認証医師と4万8000人以上の契約医師が集まり、肝臓病、糖尿病、HIV、腫瘍などの12大慢性病領域では、患者にオンライン問診、電子処方、薬の宅配などのサービスを提供している。

「医師の知識備蓄量と能力に制限されており、優れた慢性病管理専門家であっても、1日に最大100の質問にしか答えられない。そして、新しいヒューマン協力医助チームは1日に2000近くの質問にオンラインで答えることができる」と王仕鋭氏は考えている。インターネット医療は慢性病管理の効率を高め、コストを節約した。

中国では、慢性病は人口死亡率の87%を構成し、その中には心脳血管疾患、腫瘍、呼吸疾患、糖尿病代謝疾患などが含まれる。慢性病の予防・制御において、インターネット医療は大きな役割を果たすことができる。

北京大学人民病院の孫寧玲教授は、インターネット医療は実際にインターネットを媒体とし、情報技術を手段とし、モバイル技術、クラウドコンピューティング、モノのインターネット、ビッグデータなどを含み、伝統的な医療サービスと深く融合して形成された新しい医療サービスモデルだと考えている。

インターネットの急速な持続的発展に伴い、慢性病患者とインターネットユーザーの重複度はさらに向上し、慢性病患者の巨大な人々の基礎、患者の病状の持続時間が長く、比較的に高い頻度で病状を監視する必要があり、ユーザーの粘性が高いなどの原因に基づいて、インターネット慢性病管理サービスはあるいはインターネット医療の最も優位な細分的な発展分野の一つになるだろう。

「全産業チェーン」における慢性病管理の探索

華泰証券の分析によると、インターネット病院の分野では、企業主導型の微医、インターネット型のアリ健康、平安好医が接続下の資源に医療サービスを提供することを通じて、病院情報化企業型の衛寧、創業雲病院はオンラインとオフラインの一体化を主力とし、病院間協力と医連体の建設を推進している。「インターネット+健康サービスは患者の教育に重要な役割を果たし、また慢性病管理にも適している」。

中国のインターネット慢性病管理企業の主なサービス形態は種類が多く、主に情報類：慢性病情報とソーシャルプラットフォーム、サービス類：書留問診、データモニタリングと慢性病注意、取引類：医薬品器具及びその他。その中で、各種類のサービスモデルはまた複数の細分化サービスを含み、例えば、ソーシャルプラットフォームは病友コミュニティ、医師コミュニティ、医療患者コミュニティと病友家族コミュニティを含み、全体の細分化サービスは多様化している。

「現在のインターネット慢性病管理では、患者を粘着させるには、コンサルティングを提供するだけでなく、深いサービスが必要である。例えば、医師の慢性病患者に対する管理は、薬を容易に入手でき、患者教育をしっかりと行い、患者の薬物コンプライアンスを高めることができる。プラットフォームには医師が必要で、薬物が必要で、ビジネスモデルをよりよく打ち明けることができる」あるインターネット医療の長年の従事者は21世紀の経済報道記者に、インターネット医療は最終的にビジネスモデルを見る必要があり、収益力を見る必要があると指摘した。

京頤グループの李志会長は21世紀経済報道記者に対し、インターネット医療には注文が必要な者がおり、最も良い対象は保険と薬企業だと指摘した。

慢性病管理の面では、「インターネット診療+医療保険」の開通に伴い、慢性病管理サービスに購入者を提供するが、現在大量の薬企業とインターネット医療企業の結合は、インターネット医療管理の閉ループを構築するのに有利である。

例えば、近日中に礼来製薬が1薬網線上の糖尿病患者管理プラットフォームに入居すると同時に、前百時米施貴宝腫瘍事業部副総裁の郭安峰氏は正式に1薬網首席革新官に就任し、会社のインターネット医療プラットフォームの運営と革新を全面的に担当し、慢性病上の配置は容易に見ることができる。

阿里健康も先ごろ、天猫と共同で「安心して薬を購入する計画」を発表した上で、さらに「慢性病福祉計画」を打ち出し、慢性病の人々に専属の「クラウド医師」、元工場の薬品の直接供給、個性的な投薬指導など一連の慢性病管理サービスを提供した。

「インターネット医療の重点は依然として医療を中心に行われている。専門の医師が必要で、薬企業が薬を提供し、産業チェーン全体を通じていく必要がある」と上述のベテランは言う。

2018年初め、医連は専門慢性病管理を特色とするインターネット病院業務の配置を開始し、プラットフォーム上に強大な医患関係チェーンを構築し、そしてまずC型肝炎から突破することを試み、1年以内に全国の16,000人近くの肝疾患科医を集め、プロジェクトの開始から半年で8000人以上のC型肝炎患者を縛った。医連もC型肝炎と「テンプレート」として他の慢性病分野に進出していることが分かった。

北京病院の杜元太副院長は、医連を代表とするインターネット病院にはより柔軟な経営メカニズムがあり、業務の拡大範囲が広く、疾病診療だけでなく、商保、健康管理などの面にも広がっており、独特の優位性があり、企業と病院の共同建設型インターネット病院は大いに可能性があると考えている。